도수치료 수가가 2026년 7월 1일부터 공식 확정됩니다. 그동안 병원마다 5만~15만 원으로 제각각이던 도수치료 가격이 관리급여 전환으로 전국 통일 수가로 바뀝니다.
“정확히 얼마인지?”, “본인부담금은?”, “수가 구조가 어떻게 되는지?” — 이 글에서는 도수치료 수가의 정확한 금액, 본인부담률 산출 과정, 이전 비급여 가격과의 비교, 실비 환급까지 건강보험심사평가원(HIRA) 공식 고시 기준으로 정리합니다.
도수치료 수가 확정 금액
2026년 7월 1일부터 적용되는 도수치료 수가입니다.
관리급여 도수치료 수가 (1회/30분 이상)
43,850원
건강보험심사평가원 고시 기준 | 전국 모든 의료기관 동일
| 항목 | 금액 | 비고 |
|---|---|---|
| 총 수가 | 43,850원 | 건강보험 적용 총액 |
| 공단 부담금 (5%) | 2,192원 | 건강보험공단 지급 |
| 본인부담금 (95%) | 41,658원 | 환자 본인 납부 |
수가 구조 분석
도수치료 수가 43,850원이 어떤 구조로 구성되는지 살펴봅니다.
급여 분류
| 분류 | 내용 |
|---|---|
| 급여 유형 | 관리급여 (F등급 신설) |
| 본인부담률 | 95% (기존 급여 체계 중 최고) |
| 수가 코드 | 도수치료 (1회/30분 이상) |
| 적용 대상 | 근골격계 질환 진단 환자 |
| 시행 조건 | 의사 처방 + 물리치료사 시행 |
| 횟수 제한 | 연간 15회 (예외 24회) |
F등급이란?
기존 건강보험은 본인부담률에 따라 A~E등급으로 나뉘었습니다. 도수치료를 위해 F등급(95%)이 새로 신설되었습니다.
| 등급 | 본인부담률 | 대표 항목 |
|---|---|---|
| A등급 | 0% | 중증질환 본인부담 면제 |
| B등급 | 10~20% | 일반 입원 |
| C등급 | 30% | 일반 외래 |
| D등급 | 50~60% | 선별급여 (MRI 등) |
| E등급 | 80% | 선별급여 고가 |
| F등급 (신설) | 95% | 도수치료 관리급여 |
핵심: 95%라는 높은 본인부담률은 건강보험의 혜택이 크지 않아 보이지만, 핵심은 가격 통일과 횟수 관리입니다. 병원마다 다르던 가격이 통일되고, 전국 어디서 받든 동일한 품질 기준이 적용됩니다.
본인부담률 95%의 의미
“95%를 내가 내면 건강보험이 무슨 의미가 있나?” — 많은 분들이 이렇게 생각하실 수 있습니다.
가격 통일
5~15만 원이던 가격이 4만 원대로 통일. 비싼 병원에서 받던 환자에게는 큰 절감입니다.
품질 보장
HIRA 인가 기준 충족 의무. 30분 이상, 1:1, 물리치료사 자격 등 최소 품질 기준이 보장됩니다.
실비 환급
세대별 실비로 본인부담금을 환급받을 수 있어 실질 부담은 더 적습니다.
비급여 시절과 비교
관리급여 전환 전후 도수치료 수가 변화를 비교합니다.
| 구분 | 비급여 (7월 이전) | 관리급여 (7월 이후) |
|---|---|---|
| 가격 | 5~15만 원 (병원 자율) | 43,850원 (전국 통일) |
| 건강보험 | 미적용 | 적용 (공단 5% 부담) |
| 횟수 제한 | 없음 | 연간 15회 |
| 병원 선택 | 자유 | 인가 병원만 |
| 시간 기준 | 병원마다 다름 | 30분 이상 의무 |
| 실비 청구 | 비급여 항목으로 청구 | 급여 본인부담으로 청구 |
참고: 비급여 시절 10만 원 이상 내던 환자 입장에서는 수가 43,850원은 절반 이하입니다. 반면 5만 원대에 받던 환자에게는 가격 차이가 크지 않을 수 있습니다. 단, 횟수 제한이 생기므로 전략적 사용이 필요합니다.
실비로 얼마 돌려받나?
본인부담금 41,658원 중 실비보험으로 돌려받는 금액은 세대에 따라 다릅니다.
| 세대 | 1회 본인부담 | 실비 환급(추정) | 실질 부담 |
|---|---|---|---|
| 1세대 | 41,658원 | ~39,575원 | ~2,083원 |
| 2세대 | 41,658원 | ~31,244원 | ~10,414원 |
| 3세대 | 41,658원 | ~20,829원 | ~20,829원 |
| 4세대 | 41,658원 | ~12,497원 | ~29,161원 |
| 5세대 | 41,658원 | 0원 | 41,658원 |
내 실비 세대별 상세 환급 시뮬레이션은 아래에서 확인하세요.
관련 수가: 물리치료·추나
도수치료와 함께 많이 받는 치료들의 수가 비교입니다.
| 치료 | 수가 | 본인부담률 | 횟수 제한 | 비고 |
|---|---|---|---|---|
| 도수치료 | 43,850원 | 95% (F등급) | 연간 15회 | 관리급여 (2026.7~) |
| 일반 물리치료 | 약 5,000~8,000원 | 30~50% | 별도 | 기존 급여 |
| 추나요법 | 약 50,000원 | 50% (선별급여) | 연간 20회 | 한방, 별도 체계 |
| 체외충격파 | 3~10만 원 | 비급여 | 없음 | 비급여 유지 |
참고: 일반 물리치료(전기·열·초음파)는 도수치료 횟수와 별도입니다. 같은 날 도수치료 + 물리치료를 함께 받을 수 있고, 각각 따로 계산됩니다.
자주 묻는 질문
Q. 수가 43,850원은 어디서든 동일한가요?
네. 도수치료 수가 43,850원은 의원·병원·종합·상급종합 모두 동일합니다. 단, 진찰료(초진/재진)는 종별 가산율이 적용되어 대학병원이 의원급보다 높습니다. 따라서 1회 방문 총 비용은 병원 유형에 따라 차이가 있습니다.
Q. 30분 미만이면 수가가 줄어드나요?
줄어드는 게 아니라 급여 자체가 불인정됩니다. 30분 이상이 시행 요건이므로, 미달 시 관리급여 수가를 산정할 수 없습니다.
Q. 비급여 도수치료를 선택할 수 있나요?
아니요. 7월 이후 도수치료는 관리급여만 가능합니다. “더 비싼 비급여로 받겠다”는 선택 자체가 불가능합니다. 관리급여 수가 외의 추가 비용을 청구하는 병원은 의료법 위반입니다.
Q. 수가가 앞으로 오를 수 있나요?
가능합니다. 건강보험 수가는 매년 건강보험정책심의위원회에서 조정됩니다. 다만 첫 해(2026년)는 고시된 43,850원이 적용되며, 인상 여부는 이후 결정됩니다.
Q. 초진료·재진료는 별도인가요?
네. 도수치료 수가와 진찰료(초진/재진)는 별도 산정입니다. 병원 방문 시 진찰료 + 도수치료 수가가 함께 청구되며, 진찰료는 일반 급여 기준(본인부담 30%)이 적용됩니다.
Q. 수가에 약값이나 검사비가 포함되어 있나요?
아니요. 43,850원은 순수 도수치료 시행 비용만 해당됩니다. 진찰료, 약 처방, X-ray, MRI 등은 각각 별도로 산정됩니다.