도수치료 횟수 제한 2026 총정리 – 연간 15회, 예외 24회, 전국 합산 (시행 중)

도수치료 횟수 제한은 2026년 7월 1일 관리급여 시행과 함께 도입되어 현재 적용 중입니다. 핵심은 연간 15회(예외 24회), 주 2회 이내, 부위·의료기관과 관계없는 전국 합산입니다. 병원을 바꿔도, 지역을 옮겨도 횟수는 하나로 통합 관리됩니다.

“15회 넘으면 아예 못 받나?”, “다른 병원에서 받은 것도 합산되나?”, “예외로 24회 받으려면 어떻게 하나?” — 이 글에서는 도수치료 횟수 제한의 기본 구조부터 예외 사유, 초과 시 대응 방법, 전산 조회 시스템, 실비 보험과의 관계까지 보건복지부 발표와 건강보험심사평가원(HIRA) 자료를 바탕으로 정리합니다. HIRA 질의응답의 세부 운영 사항 중 원문을 다시 확인하지 못한 부분은 ‘안내’ 표현으로 적었습니다.

핵심 요약: 횟수 제한 구조

연간 15회: 기본 횟수 제한

2026년 7월 1일부터 관리급여가 적용되는 도수치료는 연간 15회까지만 건강보험 적용을 받을 수 있습니다. 여기서 ‘연간’은 1월 1일부터 12월 31일까지를 기준으로 합니다.

15회의 의미

• 건강보험이 적용되는 관리급여 도수치료를 받을 수 있는 최대 횟수
• 어떤 질환·부위든, 어떤 병원이든 전부 합산
• 횟수와 별도로 주 2회 이내 기준도 적용
• 허리 디스크로 5회, 어깨로 10회 받았다면 → 총 15회 도달, 이후 관리급여 불가
• 1회당 수가 43,850원이 적용되는 횟수 한도

2026년 특례: 7월~12월도 15회

2026년은 7월 1일부터 시행이지만, 반년치가 아니라 연간 기준 15회가 그대로 적용됩니다. 즉, 7월 1일부터 12월 31일까지 6개월 동안 15회를 사용할 수 있어서, 사실상 첫 해에는 더 여유롭습니다. 7월 1일 이전에 비급여로 받은 도수치료 횟수는 포함되지 않습니다.

예외 24회: 관절 구축·강직 시 추가 9회

기본 15회로 부족한 경우가 있습니다. 보건복지부 기준상 수술, 골절 등으로 인한 관절의 구축·강직의 뚜렷한 소견이 있으면 의사 판단에 따라 추가 9회를 인정해 최대 24회까지 관리급여 도수치료를 받을 수 있습니다.

예외 사유 (예시)

공식 기준은 ‘관절 구축·강직의 뚜렷한 소견’과 의사 판단입니다. 아래 사유와 서류는 이해를 돕기 위한 예시이며, 실제 필요한 기록은 담당 의료기관에 확인하세요.

예외 적용 절차

1일 1회 제한: 같은 날 2번 불가

보건복지부 기준 수가는 1일(1회)당 43,850원이며, HIRA 질의응답은 도수치료 관리급여를 하루에 1회만 산정한다고 안내합니다. 같은 날 같은 병원에서 2회 받거나, 서로 다른 병원에서 각각 1회씩 받아도 1회만 관리급여로 인정됩니다.

30분 이상 실시 조건

관리급여 도수치료는 1회당 30분 이상 실시하는 것이 원칙입니다(보건복지부). 1시간을 하더라도 금액은 43,850원으로 같습니다.

전국 합산: 병원을 바꿔도 횟수는 통합

많은 환자가 “병원을 바꾸면 횟수가 리셋되지 않나?”라고 궁금해합니다. 답은 아니오입니다.

2026년 7월 1일 시행과 함께 심평원 도수치료관리시스템(HIRA e-Form)이 운영되고 있습니다. 요양기관은 이 시스템으로 진료정보를 제출하고 환자의 연간 실시 횟수를 확인하므로, 전국 의료기관의 도수치료 횟수가 하나로 관리됩니다.

전산 조회 시 확인되는 정보 (HIRA 안내 자료 기준)

합산 대상 vs 비대상

도수치료 횟수 제한에서 가장 혼란스러운 부분이 합산 여부입니다.

모든 도수치료가 15회에 합산되는 것은 아닙니다. HIRA 질의응답은 보험 유형에 따라 합산 여부가 달라진다고 안내합니다. 아래 구분은 그 안내를 정리한 것으로, 개별 사례는 의료기관에 확인하세요.

15회 초과 시 어떻게 되나?

관리급여 15회(예외 24회)를 모두 소진하면 어떻게 될까요? 이 부분에서 가장 혼란이 많습니다.

초과 시 대안

15회를 다 쓴 후에도 치료가 필요하다면 담당 의사와 상의할 수 있는 선택지입니다. 각 치료의 횟수·급여 기준은 별도이므로 진료받는 기관에서 확인하세요.

체외충격파는 2026년 3월 관리급여 지정이 보류되었고, 7월부터 대한의사협회 자율 가이드라인(부위당 6회, 연 최대 12회)이 적용되고 있습니다. 가이드라인을 넘는 시술은 실손 적용이 제한될 수 있고, 5세대 실손에서는 보장에서 제외됩니다(메디칼업저버). 추나요법과 도수치료의 실비 차이가 궁금하다면 아래에서 확인하세요.

추나 vs 도수 실비 비교 보기 →

도수치료관리시스템(HIRA e-Form): 전산 조회

도수치료 횟수 제한 관리의 핵심 인프라는 심평원 도수치료관리시스템(HIRA e-Form)입니다. 의료기관이 도수치료를 실시하기 전에 이 시스템으로 환자의 잔여 횟수를 조회하고, 실시 후 진료정보를 제출합니다.

e-Form 시스템 구성

등록 삭제 규칙

의료기관이 실수로 도수치료를 등록한 경우 삭제 기한이 있다고 안내되어 있습니다(HIRA 질의응답 기준, 기한 이후에는 심평원에 별도 요청).

횟수 제한과 실비 보험의 관계

횟수 제한은 실비 보험 청구에도 직접적인 영향을 미칩니다. 도수치료 실비에서 환급받을 수 있는 횟수도 관리급여 횟수에 연동되기 때문입니다.

관리급여는 실손보험에서 급여로 취급됩니다(금융위원회). 1~4세대는 계약의 급여 자기부담률(1세대 상품별, 2세대 10%, 3세대 표준형 20%·선택형 10%, 4세대 20%)과 통원 최소공제금액(계약별) 중 큰 금액을 본인이 부담하고, 2026년 5월 6일 출시된 5세대는 외래 자기부담률 95%가 적용됩니다. 언론 계산 예(1회 본인부담금 41,658원 기준, 통원 최소공제 미반영)로 4세대는 1회 약 8,331원을 본인이 부담하며, 실제 금액은 계약 약관을 확인해야 합니다. 횟수와 관계없이 비질환 목적 비급여 도수치료는 실손이 적용되지 않습니다.

내 실비 세대별 보장 확인하기 →

횟수를 효율적으로 사용하는 전략

도수치료 횟수 제한 아래에서 연간 15회는 한정된 자원입니다. 효율적으로 사용하려면 계획적 접근이 필요합니다.

월별 배분 계획

실전 팁 5가지

병행 치료 제한

도수치료와 같은 날에 다른 치료를 함께 받을 때 제한이 있습니다.

관리급여 시행으로 달라진 전체 변경사항이 궁금하다면 아래에서 확인하세요.

시행 후 달라진 6가지 변경사항 보기 →

선행 치료 조건

도수치료 관리급여를 받으려면 선행 치료(기본물리치료·단순재활치료 2주 이상, 4회 이상)를 먼저 받아야 합니다. 처음부터 관리급여 도수치료를 요청할 수는 없습니다.

선행 치료 조건과 관리급여 적용 기준에 대한 상세 내용은 아래에서 확인하세요.

관리급여 적용 기준 전체 보기 →

자주 묻는 질문

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