실비청구는 진료비 가운데 실손보험이 보장하는 몫을 돌려받는 절차입니다. 지금 실비 청구 경로는 두 가지입니다. 진료받은 곳이 실손24에 연계돼 있으면 서류 없이 앱으로 보내고, 아니면 금액에 맞는 서류를 받아 보험사에 접수합니다.
실손보험 청구 권리는 3년이 지나면 소멸합니다(상법 제662조). 이 글은 실손 청구 전체 흐름을 요약하고, 자세한 내용은 주제별 글로 연결합니다.
실비청구 한눈에 보기
청구 기한
3년
상법 제662조
통원 3만원 이하
청구서+영수증
손해보험협회 표준
실손24 연계율
47.7%
2026.9.28 기준
지급 기한
3영업일
접수 후, 조사 시 연장
실비청구 주제별 가이드
서류 없이 앱으로 청구
통원·입원 금액별 서류표
실비 청구 기간
3년 소멸시효·지급 기한
실비 청구 방법
앱·홈페이지·팩스 접수
실비 청구 어플
실손24·보험사 앱 비교
관리급여 이후 청구법
보험사별: 삼성생명 · 현대해상 · DB손해보험 · KB손해보험 · 라이나생명 · 삼성화재
실비청구 4단계 흐름
실손24 연계 확인
네이버지도·카카오맵에서 ‘실손24’ 검색 또는 병원 인증 스티커 확인
연계 기관이면 실손24로 전송
영수증·세부산정내역서·처방전이 자동으로 보험사에 전송
미연계면 서류 발급 후 접수
금액별 서류를 보험사 앱·홈페이지·팩스·우편으로 제출
심사·지급
접수 후 3영업일 이내 지급 원칙, 조사가 필요하면 연장
실비 청구 서류 — 금액별 기준
실비청구 서류는 손해보험협회 업계 표준이 생·손보 공통으로 쓰입니다. 보험금청구서·신분증 사본에 아래 서류가 더해집니다.
| 구분 | 금액 | 추가 서류 |
|---|---|---|
| 통원 | 3만원 이하 | 병원영수증 |
| 통원 | 3만~10만원 | 영수증 + 처방전(질병분류기호) |
| 통원 | 10만원 초과 | + 필요 시 진단서 등 |
| 입원 | 금액 무관 | 계산서 + 세부내역서 + 진단서 |
자세한 표는 실비청구서류 정리에 있습니다.
실비 청구 기간과 지급 기한
실비청구 기간은 진료일로부터 3년입니다(2015년 3월 이전 2년). 지급은 서류 접수 후 3영업일 이내가 원칙이고, 조사가 필요하면 DB손해보험 30영업일, 삼성생명·라이나생명 10영업일 이내로 안내합니다.
실비 청구 어플: 실손24와 보험사 앱
실비청구 어플은 두 종류입니다. 실손24 앱은 보험사와 상관없이 쓰고 회원가입 없이 본인인증으로 이용합니다. 미연계 병원이면 보험사 앱에 서류 사진을 올리는데, 비대면 한도가 현대해상·DB손해보험 500만원, 삼성화재·메리츠화재 100만원 이하처럼 회사마다 다릅니다.
항목·보험사별로 다른 점
비급여 실비청구
서류 기준은 같습니다. 다만 4세대는 직전 1년 비급여 보험금에 따라 비급여 보험료가 할인·할증되고, 5세대는 비중증 비급여 중 근골격계 물리치료·체외충격파·비급여 주사제 등을 보장하지 않습니다. → 비급여 치료 실비
약제비 실비청구
약국 영수증과 처방전으로 청구합니다. 2025년 10월 25일부터 약국도 실손24 전송 대상입니다.
독감 실비청구
독감 진료도 통원 금액별 서류 기준을 따릅니다. 비급여 검사·주사 보상 여부는 세대·약관에 따라 다릅니다.
현대해상 실비 청구 서류
서류는 표준과 같고, 앱 청구는 500만원 이하입니다. 1588-5656 단축 3번에서 서류·팩스번호를 문자로 안내받습니다.
자주 묻는 질문
병원 실비청구 서류는 무엇을 받아야 하나요?
통원은 3만원 이하면 청구서+영수증, 3만원 초과면 처방전(질병분류기호), 10만원 초과면 필요 시 진단서가 추가됩니다. 입원은 계산서·세부내역서·진단서가 기본입니다.
실비 청구 방법은 어떤 것이 있나요?
실손24 앱·웹, 보험사 앱·홈페이지, 팩스·우편·방문 접수가 있습니다. 실비청구방법은 병원의 실손24 연계 여부부터 보고 고르면 됩니다.
네이버 실비청구도 가능한가요?
금융위원회 발표(2026.9.30)에 따르면 10월 7일부터 네이버·토스 앱에서 화면 이동 없이 실손24 청구를 할 수 있습니다.
응급실 실비청구 서류는 따로 있나요?
협회 표준표에 별도 기준은 없습니다. 귀가했다면 통원, 입원했다면 입원 기준 서류를 준비하고 보험사 안내를 확인하세요.
삼성생명 실비청구 서류는 다른가요?
서류는 생·손보 공통 표준과 같습니다. 삼성생명은 실손 사본 접수에 금액 제한이 없다고 안내합니다(1588-3114).
독감검사 실비청구 가능한가요?
통원 진료비로 청구할 수 있지만 보상 여부와 자기부담은 가입 세대·약관에 따라 다릅니다. 서류는 통원 금액별 기준을 따릅니다.
한화생명 실비 청구 서류와 접수 방법은?
서류는 표준과 같고, 한화생명 앱이나 홈페이지로 접수합니다. 실손은 금액과 관계없이 비대면 청구가 됩니다(1588-6363).
약제비 실비청구 서류는 무엇인가요?
약국 영수증과 처방전입니다. 실손24에 연계된 약국이면 두 서류가 전자 전송됩니다.
청구하는 김에 내 보험도 점검해 보세요
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